Caso 3

Tipo de caso: ______________________________________________________

HALLAZGOS DE ESCENA

Paciente masculino de aproximadamente 55 años, en el piso de una vivienda, en condiciones higiénicas deplorables, basura por todo lado, botellas de bebidas alcohólicas y cerveza regados en el piso, la sala, la cocina y otros aposentos. Según relativos de los vecinos, el sujeto tiene quince días de no salir de la casa, desde que su esposa lo dejó. Hay restos de comida rápida regados y colillas de cigarrillo igual. Las condiciones del paciente son deplorables, sucio, sin asearse, está defecado, orinado y hay rastros de lo que parece ser vómito en varios lugares.

REVISIÓN PRIMARIA

Estado de consciencia: Estuporoso

A) Vía aérea permeable sin cuerpos extraños

B) Respiración con sibilancias

C) Circulación pulso carotideo débil, no hay hemorragias evidentes.

D) Paciente no responde a solo al dolor, aunque tiene abiertos los ojos y sigue con la mirada su entorno.

E) El paciente no aporta información relevante.

REVISION SECUNDARIA

Signos vitales

FR: 16 VPM

FC: 128 LPM

Pulso: Radial débil casi inexistente

PA: 90/68 mmHg

SpO2: 96% aire ambiente

Pupilas: midriáticas, poco reactivas a la luz y opacas.

Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la auscultación ambos campos pulmonares ventilando bien.

Abdomen: A la auscultación ruidos peristálticos aumentados

Músculo esquelético: No se aprecian lesiones

Piel: Pálida, seca y fría

 

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ________________________________________­­­­­_

RESPONDA EL SIGUIENTE CUESTIONARIO

1-    Según los hallazgos y posterior revisión: de al menos tres diagnósticos diferenciales y en que se basan esos diagnósticos.

2-    ¿Cómo definiría que esta la FR?

3-    ¿Cómo definiría la FC?

4-    ¿Qué clasificación le daría en AVeDoN?

5-    ¿Qué puede indicar el estado de las pupilas?

6-    ¿Qué puede indicar el estado de la piel?

7-    ¿Qué debemos hacer para corregir la SpO2?

8-    ¿Qué patologías padece esta paciente?

9-    ¿En qué prioridad trasladaremos a esta paciente?

10-  ¿Qué información debemos dar al médico al que entregamos la paciente?